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逆まつげ（眼瞼内反（がんけんないはん）・睫毛内反（しょうもうないはん））は、まつげが眼球に接触して痛み、異物感、流涙（なみだ）、眼脂（目やに）、羞明（まぶしさ）などの症状を来します。眼球の表面に傷がつくほどだと、手術の適応となります。

若年者に起こるものと、高齢者に起こるもので原因が異なります。
若年者に起こるものは、まつげを外側に引っぱる「穿通枝（せんつうし）」と呼ばれる構造が欠けていることが原因です。（図1）上まぶただと、この穿通枝によって二重まぶたのラインができます。赤ちゃんだと自然に改善することがありますが、4～5歳以降は改善しづらくなり、手術が必要になることがあります。

また目頭の蒙古襞（もうこひだ）が発達していることで逆まつげの症状が悪化していることもあります。典型的には腫れぼったい印象の一重まぶた（もしくは奥二重）、蒙古襞が発達して目頭の涙丘（赤い部分）が見えない、という見た目になります。
手術は、まつげのすぐ近くの皮膚を内部の瞼板（けんばん）に結びつける「埋没法」「切開法」と呼ばれる方法で行います。目頭の蒙古襞の発達が強い時は目頭切開を行うこともあります。（図2）
年齢が小さいうちは全身麻酔での手術となりますが、ある程度成長してくると局所麻酔での手術も可能となります。

高齢者に起こるものは、まぶたの様々な構造の弛みが原因です。上まぶただと眼瞼下垂として現れますが（眼瞼下垂と同時に内反も起こることがあります）、下まぶただと眼瞼内反となります。下まぶたを下に引っ張るはたらきをもつ眼瞼下制筋、下まぶたを支える瞼板、皮膚や眼輪筋など、どの構造が弛んでいるかで治療方法が変わります。（図3）手術には眼瞼下制筋を引き締める「眼瞼下制筋前転法」、瞼板を一部切除して横方向に短縮する「lateral tarsal strip法」、皮膚や眼輪筋の「くさび状切除」などがあり、いくつかの方法を組み合わせることもあります。
また、構造の緩みの方向によっては逆に眼瞼外反（あかんべえのような見た目）となる場合もありますが、それも手術で改善が可能な場合があります。

今回お話ししたまぶたの悩みは保険適応での治療が可能な場合があります。まずはかかりつけの眼科や形成外科にご相談ください。