診療科・センター・部門のご案内

医事課

 
各種書類は、各病院の1階受付窓口でお申込みいただけます。ご入院中の患者さまは、病棟の担当事務員にご相談ください。
また、病院の所定用紙による診断書以外は、患者さまより必要書類を直接お取り寄せしていただく必要があります。(病院では書類はご用意できません)
 当院用紙による診断書 1,620円  分娩費、出産手当金請求書 1,080円
 入院証明書 3,240円  出生証明 2,160円
 通院証明書 3,240円  臨床調査個人票 2,160円
 後遺症診断書 3,240円  肝炎インターフェロン助成診断書 2,160円
 身体障害者診断書 3,240円  受診状況等証明書 1,620円
 交通事故診断書 3,240円  食物アレルギーの食事意見書 1,080円
 交通事故診療報酬明細書 3,240円  傷病手当金請求書 100点※
 死亡診断書(死亡届) 3,240円  小児慢性特定疾患申請診断書 250点※
※点数で表記してあるものは、各保険の負担割合に準じてお支払いいただきます。
(例:100点→3割負担の場合、患者さまの負担額→300円)
※上記金額は、1通あたりの料金です。
◆書類受付時間
総合大雄会病院 終日 総合病院 1階受付
大雄会第一病院 終日 第一病院 1階受付
大雄会クリニック 月~金 8:30~17:30
土曜  8:30~12:30
クリニック 1階受付
※書類はお申込みいただいてから10日~14日ほど作成にお時間をいただきます。 あらかじめご了承ください。作成次第ご連絡をいたします。
※ご不明な点は受付でお尋ねください。
※身体障害者診断書や後遺症診断書など医師の判断が必要な書類は、その場ですぐにお預かりできない場合がありますのでご了承ください。
※お申し込みは原則ご本人様となります。第三者の方がお申込みされる場合は、同意書をご用意ください。
*書類の内容によっては上記期間よりお時間をいただく場合があります。

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